Название: Руководство по скринингу, оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита C
Автор: Коллектив авторов
Издательство: Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City
Жанр: Инфекционные болезни
Год издания: 2016
Страниц: 168
Язык: Русский
Формат: PDF, DJVU
Размер: 24 Мб

Рекомендации 2016 г. - посвящены безинтерфероновой терапии хронического вирусного гепатита С.
В мире продолжают расти заболеваемость и смертность в результате инфекции, вызываемой вирусом гепатита С (ВГС). От ее осложнений, в число которых входят цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) и печеночная недостаточность, ежегодно умирают примерно 700 000 человек. Противовирусная терапия позволяет полностью излечить пациентов с ВГС-инфекцией. Однако поскольку эта болезнь на первых порах протекает бессимптомно, многие инфицированные люди не знают о своем состоянии, а те, которым поставлен верный диагноз, нередко не имеют доступа к лечебной помощи.

Основная задача данного руководства ВОЗ – представить обновленные и объективно обоснованные рекомендации по лечению пациентов с гепатитом С с применением только различных комбинаций ПППД. Изложены предпочтительные схемы терапии в зависимости от генотипа ВГС и анамнеза заболевания пациента, а также рассмотрена целесообразность дальнейшего применения определенных препаратов.

Оглавление
БЛАГОДАРНОСТИ 5
СОКРАЩЕНИЯ 9
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 11
РЕЗЮМЕ 13
1. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ОХВАТ И ЗАДАЧИ 19
1.1 Целевая аудитория 20
1.2 Сфера тематического охвата руководства 20
1.3 Руководства по смежной тематике 20
2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 22
2.1 Эпидемиология 22
2.2 Скрининг на ВГС-инфекцию 33
2.3 Оказание помощи пациентам с ВГС-инфекцией 33
2.4 Лечение ВГС-инфекции 34
2.5 Доступ к противовирусным препаратам прямого действия и их цена 38
3. РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ 40
3.1 Права человека 40
3.2 Доступ к медицинской помощи 40
3.3 Предоставление услуг 41
3.4 Комплексная медицинская помощь 41
3.5 Подход с позиций общественного здравоохранения 41
4. МЕТОДЫ 43
4.1 Обновление существующих руководств 43
4.2 Процесс разработки руководства ВОЗ 43
4.3 Формулирование рекомендаций 45
4.4 Распределение ролей 46
4.5 Декларация интересов 46
4.6 Доказательная база рекомендаций 47
5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ 54
5.1 Скрининг с целью выявления лиц, инфицированных ВГС 54
5.2 Когда проводить исследование для подтверждения диагноза
хронической инфекции ВГС 59
6. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ВГС-ИНФЕКЦИЕЙ 63
6.1 Скрининг на употребление алкоголя и консультирование в целях
сокращения умеренного и высокого уровней употребления алкоголя 63
6.2 Оценка степени фиброза и цирроза печени 68
СОДЕРЖАНИЕ
4
7. РЕКОМЕНДАЦИИ В ОТНОШЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ 75
7.1 Оценка показаний к лечению ВГС-инфекции 75
7.2 Лечение противовирусными препаратами прямого действия 79
7.3 Отмена рекомендации по лечению телапревиром или боцепревиром 88
7.4 Предпочтительные и альтернативные схемы лечения хронической
инфекции, вызванной вирусом гепатита С 90
7.5 Лечение пегилированным интерфероном и рибавирином 99
8. КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ 103
8.1 Обследование пациента перед началом противовирусного лечения 103
8.2 Мониторинг нежелательных явлений 107
8.3 Лекарственные взаимодействия 112
8.4 Мониторинг ответа на лечение 113
8.5 Повторное лечение 115
9. ЧАСТНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ОСОБЫМ
ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ 117
9.1 Лица, употребляющие инъекционные наркотики 117
9.2 Лица с коинфекцией ВИЧ/ВГС 119
9.3 Дети и подростки 122
9.4 Пациенты с циррозом печени 123
9.5 Пациенты с хронической болезнью почек 124
9.6 Пациенты с коинфекцией ВГВ/ВГС 125
9.7 Пациенты с коинфекцией ТБ/ВГС 125
9.8 Женщины детородного возраста 126
10. ОПЕРАТИВНЫЕ АСПЕКТЫ 128
10.1 Факторы, которые необходимо принимать во внимание при
определении приоритетных показаний к лечению 129
10.2 Планирование услуг 134
10.3 Предоставление услуг 135
10.4 Проблемы нарушения прав пациентов в результате применения
мер борьбы с незаконной утечкой лекарственных препаратов 136
11. РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ОБНОВЛЕНИЕ РУКОВОДСТВА 139
БИБЛИОГРАФИЯ 140